近日，重庆三峡医药高等专科学校附属医院胸外科成功完成一例无管化胸腔镜手术，为胸外科手术诊疗带来了全新思路与技术突破，填补了万州区此类手术的空白，有力推动了区域内胸外科手术诊疗水平的提升。
打破传统：无管化手术助力患者快速康复
据介绍，该患者因胸部不适来到重庆三峡医专附属人民医院就诊，经详细检查确诊后，在与家属的充分沟通并同意下，接受了免插管麻醉下的胸腔镜手术。整个手术过程仅耗时30分钟，进展十分顺利，术中出血极少。值得一提的是，该手术在术前未置尿管，术后也未放置胸引管，充分彰显了无管化手术的显著优势，让患者术后得以恢复迅速，仅2天便顺利出院。
相比传统的胸科手术中，患者通常需要接受多种管道的插入，如导尿管、气管插管以及胸腔引流管等。这些管道不仅会给患者带来身体上的不适和痛苦，还可能引发一系列并发症，如尿路感染、呼吸机相关性肺炎、皮下气肿等。此外，多管插入还会延长患者的住院时间，增加医疗成本和患者的经济负担。
在此背景下，无管化（Tubeless）手术应运而生。这一具有开创性的手术方式由中国学者全球首创，它涵盖了“术前不置导尿管”“术中无气管插管+保留患者自主呼吸”“麻醉药物精准控量”“术后不置胸腔引流管”等一系列核心技术。
该手术让患者实现了麻醉清醒后即可自由活动，术后24 - 48小时即可出院，极大地缩短了胸外科疾病的治疗周期。同时，还有效减少了患者身体上的创伤和不适，降低了并发症的发生风险，有助于患者更快地恢复身体机能，提高生活质量。
创新应用：ERAS理念为患者营造舒适康复环境
该成功案例的背后，是重庆三峡医专附属人民医院胸外科的不懈探索，该科室始终走在微创前沿技术引入，积极大力推广ERAS（Enhanced Recovery After Surgery，术后加速康复）理念和Tubeless 胸腔镜手术。
据悉，在该案例中，胸外科Tubeless手术团队通过与麻醉医生、护理团队的紧密协作，为患者围术期制定了个体化的治疗方案。在麻醉方式的选择上，团队还根据手术类型、患者具体情况以及麻醉团队的经验，灵活采用喉罩全身麻醉、面罩全身麻醉或静脉麻醉等方式，并联合肋间神经阻滞和椎旁神经阻滞等局部麻醉技术，有效降低患者术后疼痛感。同时，通过精细化地施行麻醉药物剂量，确保部分患者术毕能够自行从手术室走回病房。
术后阶段，护理团队以ERAS理念为基石，为患者提供全方位的优质护理服务。除协助患者早期下床活动、早期进食，进行严格的呼吸道管理及预防深静脉血栓形成等措施，还采用多模式、个体化的动态镇痛方案，有效控制术后疼痛，让患者在舒适的状态下进行康复。
据介绍，通过这一系列科学、细致的护理措施，医院所有接受Tubeless手术的患者均能在术后3 - 6小时下床活动，术后24 - 48小时顺利康复出院，不仅极大地缩短了患者的住院时间，还显著提高了患者的就医舒适度，赢得了区域内患者的一致好评。
未来，重庆三峡医专附属人民医院胸外科将继续探索创新，不断提升医疗技术水平，为更多患者带去更优质、高效的医疗服务。
胸外普外科：多领域技术领跑区域和全国
据介绍，完成此次案例的胸外普外科，是集医疗、教学、科研为一体的综合性诊疗科室。科室设有胸外科和普通外科两个病区，含疝与腹壁疾病诊疗中心和肺食管疾病微创诊疗中心。
在两个中心基础上，科室发挥整合医学及转化医学优势，以微创外科（胸、腹腔镜技术）为主要方向，以快速康复外科为特色，常规开展微创治疗食管肺纵膈、疝-腹壁、肝胆胰脾、胃结直肠、小肠、阑尾、乳腺甲状腺等相关疾病。
此外，该科室的充气式纵膈镜（或单孔胸腔镜）联合腹腔镜食管癌根治术、胸腔镜下精准肺段切除术、腹腔镜下复杂疝修补术、腹腔镜下胃结直肠癌根治术、腔镜下乳腺甲状腺切除术、腹腔镜下保脾胰体尾切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜下肝段切除术、双镜联合胆道探查术等技术，均处于渝东北领先水平。其中充气式纵膈镜（或单孔胸腔镜）联合腹腔镜食管癌根治术、免管胸腔镜手术方式、经剑突下胸腔镜纵膈肿瘤切除术、腹腔镜下保脾胰体尾切除术、腹腔镜下经腹膜前造口旁疝和切口疝修补术、恶性肿瘤经过术前新辅助转化后手术治疗等技术，在全国范围也处于领先水平。
科室现有专业医疗技术人员22人，硕士研究生3人，其中主任医师1人、副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人，能够为患者提供周密、优质的诊疗服务。
科室相关负责人表示，未来，胸外科将继续探索创新，不断提升医疗技术水平，为更多患者带去更优质、高效的医疗服务。
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